ສະຫມັກສະມາຊິກສໍາລັບເຈົ້າຫນ້າທີ່ລາວ Evisa ຢ່າງເປັນທາງການ

ສະ ໝັກ ສຳ ລັບ EVisa Laos ຂອງທ່ານ

ຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວ

ຊື່ ທຳ ອິດ*

ນາມສະກຸນ*

ອາຊີບ*

ວັນເດືອນປີເກີດ*

ປະເທດທີ່ເກີດ*

ເບີໂທລະສັບ *

e-mail*

ທີ່ຢູ່ອາໄສ*

ລັດ / ແຂວງ*

ປະເທດຂອງພົນລະເມືອງ*

ເພດ
ຊາຍ ຍິງ

ສະຖານະພາບສົມລົດ*
ຖ້າທ່ານແຍກກັນຢູ່, ການຢ່າຮ້າງ

ຂໍ້ມູນ ໜັງ ສືຜ່ານແດນ

ເລກ ໜັງ ສືຜ່ານແດນ*

ປະເທດຂອງປະເດັນ*

ວັນອອກ*

ວັນຫມົດອາຍຸ*

ຂໍ້ມູນຄູ່ສົມລົດ

ນາມສະກຸນ*

ຊື່ແທ້*

ສັນຊາດ*

ແຜນການເດີນທາງ

ປະເພດວີຊາ*

ທີ່ Port ຂອງການເຂົ້າ*

ວັນທີເຂົ້າປະກາດໃຊ້*

ພາຫະນະ*

ຈຸດປະສົງຂອງການເດີນທາງ*

ທີ່ຢູ່ໃນລະຫວ່າງການຢ້ຽມຢາມ*

ຈຸດ ໝາຍ ປາຍທາງຕໍ່ໄປ (ເປັນທາງເລືອກ)